為落實黨中央國務院決策部署，推動“十四五”時期公立醫(yī)院實現(xiàn)高質量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（試行）》《公立中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（試行）》（以下簡稱《評價指標》），供地方按照屬地原則對轄區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展情況進行評價。有關內容解讀如下：
一、《評價指標》出臺的背景
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是實現(xiàn)醫(yī)療服務高質量發(fā)展的主力軍。為更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫(yī)院高質量發(fā)展放在更加突出的位置。2021年，《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》正式印發(fā)，明確了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的相關要求，提出建立公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系，并與公立醫(yī)院績效考核等有機結合。2021年我委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》，提出進一步建立評估機制，研究形成公立醫(yī)院高質量發(fā)展指數(shù)并進行年度評估。當前，公立醫(yī)院到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，要抓好促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的政策落實。通過對二級和三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）高質量發(fā)展成效進行評價，有助于各醫(yī)院充分認識和全面貫徹落實公立醫(yī)院高質量發(fā)展的各項要求，為提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務和建設健康中國提供有力支撐。
二、《評價指標》的主要內容
《評價指標》緊密圍繞公立醫(yī)院高質量發(fā)展要求進行設計，并與全國二級和三級公立醫(yī)院績效考核等工作有機結合，按照指標精煉、可操作、可衡量的原則，制定了黨建引領、能力提升、結構優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五個方面的指標。
（一）黨建引領。通過評價黨委領導下的院長負責制落實情況，確保發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。通過評價黨組織和黨員隊伍建設情況和黨建工作責任制落實情況，推動發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷提升黨員隊伍建設質量，夯實黨建工作責任，以黨建引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展。體現(xiàn)了《意見》中“堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導”的工作要求。
（二）能力提升。通過評價?？颇芰?、住院患者重點監(jiān)測病種覆蓋率、醫(yī)療質量指數(shù)等，引導公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務能力，不斷改進醫(yī)療質量，補齊專業(yè)專科短板，構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。體現(xiàn)了《意見》中“構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系”與“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”的工作要求。
（三）結構優(yōu)化。通過評價手術結構和收支結構，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，引導公立醫(yī)院落實功能定位。體現(xiàn)了《意見》中“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”與“激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力”的工作要求。
（四）創(chuàng)新增效。通過評價智慧醫(yī)院建設、科研經(jīng)費、百元收入能耗占比、費用消耗指數(shù)，引導公立醫(yī)院不斷提升管理科學化、精細化、信息化水平，推進醫(yī)學科技創(chuàng)新。體現(xiàn)了《意見》中“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”和“提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能”的工作要求。
（五）文化聚力。通過評價滿意度，進一步推動公立醫(yī)院不斷滿足人民群眾就醫(yī)需要，建立完善保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制。體現(xiàn)了《意見》中“建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化”的工作要求。
此外，增加了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色的指標，有針對性地引導公立中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
三、下一步推動落實的具體要求
針對公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價工作，國家負責做好頂層設計，并指導各地方結合實際具體實施。地方各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要把公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落地見效的重要抓手，切實落實文件各項要求，做到與績效考核等工作有機結合；要因地制宜開展評價工作，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”；要有針對性地指導醫(yī)院優(yōu)化學科布局，強化?？颇芰ㄔO，不斷提升醫(yī)療質量，改善醫(yī)療服務，增強運營管理能力。在評價過程中，持續(xù)健全數(shù)據(jù)質量管理體系，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價工作的準確性和可比性。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將會同相關部門，加強統(tǒng)籌協(xié)調，做好對地方衛(wèi)生健康行政部門的指導，挖掘推廣典型經(jīng)驗，確保“十四五”時期立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。
專家解讀一
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持續(xù)提升醫(yī)療服務能力
打造公立醫(yī)院高質量發(fā)展核心競爭力
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院?梁廷波
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近日，為進一步推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局按照《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號，以下簡稱《意見》)要求，研究制定了《公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標(試行)》和《公立中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標(試行)》。在公立醫(yī)院績效考核相關指標基礎上，圍繞黨建引領、能力提升、結構優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內容建立高質量發(fā)展指標體系。
醫(yī)療服務能力構成了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的核心競爭力，涵蓋?？颇芰?、醫(yī)療質量、重點病種、醫(yī)療效率及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度等，各指標內在邏輯互聯(lián)互通，評價維度豐富，瞄準了公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力提升必須聚焦與持續(xù)“發(fā)力”的各個關鍵節(jié)點，具備良好的針對性、科學性與可操作性。
一、增強?？颇芰κ枪⑨t(yī)院高質量發(fā)展的前提條件
公立醫(yī)院強不強，關鍵看專科。國家已依托各省市高水平醫(yī)院形成了國家臨床重點?？撇季郑怀隽碎L期危害人民健康的重點?？撇》N救治能力導向。“十四五”時期，國家進一步鋪開重點?？平ㄔO，逐步補齊基層專科能力短板，重點提升腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染等專科主要病種診治水平。?？颇芰χ笖?shù)按疾病病種分類，將病種例數(shù)、四級手術占比、微創(chuàng)手術占比、平均住院日、次均費用等相關參數(shù)納入?？颇芰己梭w系，正確引導公立醫(yī)院?？平ㄔO方向，推動?？萍夹g水平、病種質控水平持續(xù)提升。
二、夯實醫(yī)療質量安全是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的底線
守住醫(yī)療質量安全的底線，就是守住公立醫(yī)院高質量發(fā)展的生命線。抓住醫(yī)療質量安全的每一個要素，建立健全質量控制體系，始終看齊最高標準最高要求，才能真正讓人民群眾看病看的安心放心。醫(yī)療質量指數(shù)緊扣擇期手術并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術部位感染率、抗菌藥物使用強度、低風險組死亡率、RW值與CMI值等關鍵指標，既著眼于手術技術規(guī)范，也著眼于日常診療管理；既強調基本醫(yī)療服務品質保障，也強調急危重癥診療能力提升，充分體現(xiàn)了不同級別公立醫(yī)院在醫(yī)療質量安全全過程監(jiān)管中的共同遵循。
三、保障重大疾病救治需求是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的根本任務
公立醫(yī)院尤其是高水平醫(yī)院應當始終聚焦并滿足腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及感染性疾病領域常見病多發(fā)病與各類急危重癥救治需求。住院患者重點監(jiān)測病種覆蓋率實際上框定了公立醫(yī)院的重點業(yè)務范疇，明確公立醫(yī)院的運行軌道，公立醫(yī)院必須堅持公益屬性，做好業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，結合單病種醫(yī)保支付杠桿的調節(jié)功能，促使醫(yī)院在提升重點監(jiān)測病種的診療水平與收治能力上下功夫，在優(yōu)化調整病種結構保障重大疾病救治需求上下功夫，真正把好公立醫(yī)院功能定位，發(fā)揮公立醫(yī)院職責擔當。
四、優(yōu)化醫(yī)療服務效能是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的必要抓手
重大疾病與急危重癥診療技術能力評價要做到技術應用規(guī)范與效率的有機統(tǒng)一，不僅要能看病，看好病，也要減少不必要的診療時間消耗與資源消耗，確保有限的醫(yī)療資源滿足更多患者高水平診療需求，實現(xiàn)看病就醫(yī)“又好又快”。時間消耗指數(shù)按照不同DRG組數(shù)統(tǒng)計住院時長并與區(qū)域平均水平作比較，其內涵仍在于推動公立醫(yī)院運行模式持續(xù)改進，促使公立醫(yī)院更加自覺的落實加速康復、多學科聯(lián)合診療及臨床路徑管理等一整套優(yōu)質理念，同時加快醫(yī)療信息化建設，優(yōu)化就醫(yī)流程，在看病就醫(yī)全過程實現(xiàn)智慧服務與管理。
五、重視青年醫(yī)學人才培養(yǎng)是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的基礎支撐
重視青年醫(yī)生綜合素質培養(yǎng)，拓展臨床思維，錘煉臨床技能，才能不斷適應醫(yī)學科技創(chuàng)新與醫(yī)學理念變革的趨勢，真正造就保障人民健康的新一代醫(yī)學人才。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度落實效果評價旨在強化公立醫(yī)院作為“住培”基地的使命感與投入力度，不斷完善師資遴選、培訓、考核標準和帶教規(guī)范，有效落實好“住培”醫(yī)生的待遇；同時，通過指標考核進一步落實“住培”醫(yī)生結業(yè)后達到“兩個同等對待”，充分調動“住培”醫(yī)生的學習積極性，真正使住院醫(yī)生規(guī)范化培訓成為每一位青年醫(yī)生茁壯成長的必由之路。
高質量發(fā)展評價指標突出能力建設第一要務，在打造醫(yī)療服務能力體系上精準發(fā)力、持續(xù)用力，全面提升醫(yī)療技術、質量、人才等核心能力，形成以評促改的常態(tài)化機制。中國公立醫(yī)院高質量發(fā)展之路必將更加寬廣！
專家解讀二
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創(chuàng)新賦能公立醫(yī)院提質增效
復旦大學附屬中山醫(yī)院?樊嘉
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當前，我國已轉向高質量發(fā)展階段，人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務需求持續(xù)快速增長。堅持把創(chuàng)新作為引領高質量發(fā)展的第一動力，加快提高醫(yī)療健康供給質量和服務效率，是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會高質量發(fā)展的基礎。近日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定了公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（以下簡稱《評價指標》），圍繞黨建引領、能力提升、結構優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等5方面內容建立指標體系，引導二級以上公立醫(yī)院全面貫徹落實公立醫(yī)院高質量發(fā)展的各項要求，其中，“創(chuàng)新增效”部分融合了《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”和“提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能”的工作要求，設置了智慧醫(yī)院建設成效、每百名衛(wèi)生技術人員科研經(jīng)費項目、費用消耗指數(shù)和萬元收入能耗占比等指標，強調了一個關鍵問題，引導了后續(xù)發(fā)展方向。
一、提質增效的關鍵問題是創(chuàng)新
2021年2月，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，并在總體要求中明確，要強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，幫助實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展的提質增效。
國家在體系創(chuàng)新層面已經(jīng)做了很好的統(tǒng)籌安排，正在推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入。在技術創(chuàng)新方面，用“每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費”考察了公立醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力。在模式創(chuàng)新方面，用“智慧醫(yī)院建設”考察了公立醫(yī)院在智慧化時代的創(chuàng)新運營方法。在管理創(chuàng)新方面，用“費用消耗指數(shù)和萬元收入能耗占比”考察了公立醫(yī)院的創(chuàng)新管理結果。《評價指標》提出的指標從微觀角度考察了創(chuàng)新對提質增效的關鍵性效果。
二、創(chuàng)新引導提質增效的發(fā)展方向
（一）推進智慧醫(yī)院建設，通過模式創(chuàng)新提升服務質量。
智慧醫(yī)院建設。近年來，各地不斷推進醫(yī)院的信息化建設，醫(yī)療流程更加便捷，醫(yī)療服務更加高效，醫(yī)院管理也更加精細，人民群眾就醫(yī)體驗持續(xù)改善，尤其在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院信息化建設成果在創(chuàng)新醫(yī)療服務模式、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。在《意見》關于“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”的工作要求中，明確要推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設，從《指標體系》中對“智慧醫(yī)院建設”指標的計算方法（公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價和公立醫(yī)院智慧服務分級評估等綜合計算結果）可以看出，面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”（即以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)）、面向患者的“智慧服務”和面向醫(yī)院管理的“智慧管理”是智慧醫(yī)院建設的核心，旨在引導公立醫(yī)院加快應用信息技術，推進智慧醫(yī)院建設標準化、規(guī)范化，形成線上線下一體、醫(yī)療機構間同質化的醫(yī)療服務模式。基于上述要求，建議智慧醫(yī)院建設一是要聚焦提供高質量的醫(yī)療服務。加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務軟硬件，提高醫(yī)療服務的智慧化、個性化水平。提供智能導醫(yī)分診、診間結算、移動支付、院內導航、檢查檢驗結果推送、檢查檢驗結果互認等線上服務，積極推進轉診服務、遠程醫(yī)療、藥品配送、患者管理等功能建設與應用，線上與線下服務相結合，提供更為系統(tǒng)、安全、連續(xù)的醫(yī)療服務，進一步提高醫(yī)療服務質量。二是要聚焦優(yōu)化醫(yī)療服務流程。推進醫(yī)院信息化建設標準化、規(guī)范化水平，落實國家和行業(yè)信息化標準。通過全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，為公立醫(yī)院決策提供信息支持。利用互聯(lián)網(wǎng)技術不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務，提高醫(yī)療效率，提升患者就醫(yī)體驗。三是要聚焦應用智慧管理手段。建立醫(yī)院運營管理平臺和診療信息數(shù)據(jù)庫，積極拓展智慧管理創(chuàng)新應用，聚焦數(shù)字賦能，加強大數(shù)據(jù)、人工智能、5G、區(qū)塊鏈、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療等跨行業(yè)新興信息技術應用，豐富醫(yī)療服務中的應用場景，促進新一代信息技術與醫(yī)療服務和醫(yī)院管理深度融合，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。四是要聚焦醫(yī)聯(lián)體內同質化管理。醫(yī)院“智慧服務”和電子病歷的分級和醫(yī)聯(lián)體同質化管理息息相關，要更加注重醫(yī)院各個部分的互聯(lián)互通，通過同質化管理形成一個有機整體。
（二）爭取科研投入，通過技術創(chuàng)新提升自主科技水平。
每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費。我國衛(wèi)生與健康科技的某些重要領域已躋身世界先進行列，一些前沿方向開始進入并行、領跑新階段，但衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的整體能力和發(fā)展水平與滿足人民群眾健康及國家戰(zhàn)略需求相比仍有不小差距。在《意見》“引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢”的工作要求中，明確面向生命科學、生物醫(yī)藥科技前沿，面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領域重大科學問題，加強基礎和臨床研究，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。強化科研攻關對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的支撐作用。推動科技成果轉化，健全職務發(fā)明制度?；谏鲜鲆螅堪倜l(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費直接反映了醫(yī)院科研創(chuàng)新能力和綜合實力?？蒲许椖渴菍W科建設和學術水平的量化體現(xiàn)，是連接基礎研究與臨床轉化的橋梁，是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的重要載體。爭取醫(yī)院科研項目經(jīng)費，有助于完善研究基地與平臺建設，促進科技創(chuàng)新人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院科研創(chuàng)新能力和綜合實力。公立醫(yī)院要強化自身對科技研發(fā)全方位保障，通過健全完善科研評價制度體系、加強研究體系與平臺建設、著力培養(yǎng)多層次科技創(chuàng)新人才、促進科技成果轉化等措施，為科研人員創(chuàng)造良好科研創(chuàng)新環(huán)境。
（三）推進精確化管理，通過管理創(chuàng)新提升運營效率。
費用消耗指數(shù)。費用消耗指數(shù)反映的是治療同類疾病所花費的費用，萬元收入能耗占比則是考察醫(yī)院節(jié)能降耗情況的重要指標，二者均為評價公立醫(yī)院內部運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化水平的重要指標。隨著醫(yī)保支付方式改革的深化和以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付模式的推行，節(jié)約費用成為醫(yī)患雙方的共同訴求。診療費用作為醫(yī)療過程中資源消耗的集中表現(xiàn)，不但能夠反映醫(yī)院的診療決策水平，同時也能夠反映醫(yī)院的運營管理水平。在《意見》關于“提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新能效”的工作要求中，明確指出公立醫(yī)院在高質量發(fā)展的過程中，要逐步建立病種組合的標準體系，形成基于病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準，通過運營管理標準建設，健全和完善運營管理體系，提升效率，節(jié)約費用，實現(xiàn)醫(yī)院運行模式由粗放式管理向精細化管理的轉向。基于上述要求，費用消耗指數(shù)通過計算醫(yī)院DRGs/DIP組患者住院例均費用與區(qū)域同DRG組例均費用的比值，衡量特定病組下醫(yī)院內部管理效率在區(qū)域范圍內的相對水平。在此基礎上，將各DRGs/DIP組費用比值按醫(yī)院病組結構進行加權平均，從而反映醫(yī)院整體運營能力在區(qū)域范圍內的相對水平，形成對醫(yī)院運營管理水平的整體性評價。指標引導醫(yī)院在保持合理的疾病DRGs/DIP分組基礎上，持續(xù)提升病案首頁內涵質量，通過主動分析同組疾病費用結構，比較發(fā)現(xiàn)醫(yī)院改進和控制費用結構的方向，降低不合理不必要的費用，尤其側重藥品和耗材的費用降低，切實降低患者的疾病負擔，改善患者的就醫(yī)體驗，提高診療效率，促進醫(yī)院的高質量發(fā)展。
萬元能耗收入占比。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，特別是藥品、耗材零加成政策在全國范圍內的鋪開，公立醫(yī)院運營面臨嚴峻調整，亟待加強醫(yī)院內部管理，提高效率的同時降低運營成本，以保障醫(yī)院良性運行。推動醫(yī)院萬元能耗收入占比逐步降低，可以促進公立醫(yī)院更加注重能耗節(jié)約與費用控制，提升內部資源的配置效率。在國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》中，明確實施醫(yī)院管理提升行動，提升醫(yī)院管理精細化水平，建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務，建設后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出?；谏鲜鲆?，公立醫(yī)院要建立成本核算模式支持的績效考核體系，加強節(jié)能降耗，降低醫(yī)院運營成本，有效提升醫(yī)院運行管理效率，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效應。
設立考核指標的目的是引導正確的工作方向?！吨笜梭w系》中這4項指標能夠客觀地考察公立醫(yī)院高質量發(fā)展中創(chuàng)新增效的情況。指標均可從國家衛(wèi)生健康委公立醫(yī)院績效考核管理平臺提取，數(shù)據(jù)易得也不增加基層醫(yī)院統(tǒng)計負擔。管理者可運用這些指標很好地評價和引導醫(yī)院的創(chuàng)新增效，持續(xù)推動我國公立醫(yī)院持續(xù)高質量發(fā)展。
專家解讀三
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明確方向，優(yōu)化結構
扎實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展
北京協(xié)和醫(yī)院??張抒揚
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近期發(fā)布的《公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（試行）》和《公立中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（試行）》，緊密圍繞《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》要求，堅持以人民健康為中心，進一步明確了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的方向定位，為全面貫徹落實高質量發(fā)展的各項要求提供了政策指引。文件從黨建引領、能力提升、結構優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五個方面構建評價體系，指標精練、導向明確、體系科學，且易于衡量、操作性實踐性強。
公立醫(yī)院高質量發(fā)展涉及諸多方面內部改革，尤其是業(yè)務結構的優(yōu)化調整，既是關鍵也是難點。本次發(fā)布的《評價指標》進一步明確了醫(yī)院結構改革要點，在“結構優(yōu)化”一級指標下設置了4個二級指標，分別從能力結構、收入結構、支出結構等方面明晰了醫(yī)院的重點任務，對于提升醫(yī)院技術能力、完善服務模式、探索管理創(chuàng)新，提升新效能，引領新趨勢具有重要指導意義，主要體現(xiàn)在以下三方面。
一是提升醫(yī)療技術水平，持續(xù)優(yōu)化能力結構。在全國二級和三級公立醫(yī)院績效考核指標基礎上，《評價指標》設定了對“三級和四級手術占比”的評價，考慮到不同醫(yī)院的實際情況，特別是綜合醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務和患者需求，以推動服務能力整體提升。同時，《評價指標》繼續(xù)關注微創(chuàng)手術等新技術開展，鼓勵公立醫(yī)院利用現(xiàn)代醫(yī)療器械和技術減輕患者病痛。目前，協(xié)和正探索建立全院統(tǒng)一的醫(yī)療資源調配中心，擴容日間手術，健全資源評估配置機制，推動診療模式創(chuàng)新，優(yōu)化服務流程，改善患者就醫(yī)體驗。
二是改進醫(yī)療服務模式，持續(xù)優(yōu)化收入結構。醫(yī)療收入結構不僅反映醫(yī)院運營狀況，也體現(xiàn)了醫(yī)療服務質量和醫(yī)院管理水平?！对u價指標》沿用公立醫(yī)院績效考核中的“醫(yī)療服務收入占比”指標，并進一步強化目標導向，旨在加強內部運營管理。近年來，國家深入推進醫(yī)改進程，取消藥品和醫(yī)用耗材加成，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，調整醫(yī)務人員技術勞務項目價格，探索建立體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制，推動醫(yī)療服務價格改革步入快車道。根據(jù)全國三級醫(yī)院績效考核監(jiān)測數(shù)據(jù)，多數(shù)試點醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比實現(xiàn)顯著提高。拿協(xié)和來說，醫(yī)院始終強調向管理要質量、要效益、要發(fā)展，嚴控藥品和耗材不合理使用，強化內部管理，規(guī)范診療行為，運營管理水平持續(xù)提升。
三是完善薪酬分配體系，持續(xù)優(yōu)化支出結構。醫(yī)務人員是醫(yī)療服務主體，薪酬分配關系醫(yī)務人員的切身利益。人員經(jīng)費占比評價的不僅是規(guī)模數(shù)量，更是結構質量?！兑庖姟穼⑨t(yī)院改革薪酬分配制度，落實“兩個允許”提出了明確要求?！对u價指標》在公立醫(yī)院績效考核“人員經(jīng)費占比”指標基礎上，進一步提出對“固定薪酬占比”的評價。公立醫(yī)院要建立更加科學的薪酬分配體系，進一步突出保障功能，體現(xiàn)醫(yī)務人員崗位價值、知識價值；同時不斷完善績效考核機制，突出工作業(yè)績、實際貢獻、服務質量等，鼓勵探索創(chuàng)新。以協(xié)和為例，近年來，醫(yī)院堅持“病人滿意、員工幸?！钡霓k院理念，建立了“綜合+KPI+單項”績效考核體系，考核指標兼顧保障性和激勵性，關鍵指標根據(jù)年度重點動態(tài)調整，充分調動了全院熱情，并有效推進各項工作落實。全院收入結構和支出結構逐年優(yōu)化，醫(yī)務人員技術勞務價值得到突顯。
公立醫(yī)院應以此為契機，主動擁抱改革，提升服務能力，踐行社會責任，為構建我國公立醫(yī)院高質量發(fā)展新格局、維護人民健康貢獻力量。
